O crescimento das crianças

Como crescem as crianças do nascimento até a adolescência, de acordo com o Dr João C Martinho

Guiainfantil.com 09 de setembro de 2016

Depois do primeiro ano de vida, o índice de crescimento de uma criança se reduz à metade. Dos 2 anos até a puberdade, o crescimento tende a ser constante e lento, e as crianças podem crescer de 6 a 8 centímetros ao ano, mas pode haver variações. Em todo o caso, o crescimento das crianças é, em muitas famílias, uma preocupação.

O doutor João Carlos de Abril Martín é médico especialista em Ortopedia e Traumatologia Infantil no Hospital Menino Jesus, e no Hospital Ruber Internacional e, nesta entrevista concedida à GuiaInfantil.com comenta todas as dúvidas que os pais têm sobre o crescimento infantil.

O crescimento de crianças do nascimento à adolescência

Alguns pais acreditam que seu filho é baixo. Quando você tem que começar a se preocupar com a altura da criança, e quando se deve consultar o médico?
Tamanho baixa em crianças, que são saudáveis, costuma ser um problema relativo a atraso na velocidade de crescimento. São as crianças “tardanos” que desenvolvem a 2 ou 3 anos mais tarde do que seus colegas e chegam a atingir um tamanho normal aos 18 anos. Só deve falar de estatura baixa, nos casos que não chegam a um percentil 3 mantido ao longo de um período de vários anos de acompanhamento (percentil normal varia de 3 a 97).

De que depende o tamanho das crianças?
Principalmente do tamanho da família, particularmente os pais, mas depende também de uma série de outros fatores. A alimentação, a presença de alterações genéticas, em particular, os níveis de hormônio de crescimento, e de doenças concomitantes durante os períodos do “talão”. Qualquer doença grave, assim como o stress ou trauma emocional que podem ter um efeito adverso sobre o crescimento das crianças.

Como é diagnosticado que uma criança não cresce como correspondente a sua idade?
O crescimento normal das crianças espanhóis está refletido nas tabelas de crescimento resultantes do estudo a média de crianças espanhóis, de acordo com as idades. Essas medições marcam os limites de normalidade, que variam entre um mínimo e um máximo. Considera-Se o tamanho inferior quando a criança tem um tamanho abaixo de 97 por cento das crianças espanhóis, mas, sobretudo, quando este tamanho é fechado durante um período de tempo que pode ser de 2 anos.

Quais são os tipos de doenças podem afetar o crescimento dos ossos e músculos da criança?
São muitas, mas as mais importantes são as que afetam diretamente a cartilagem de crescimento: doenças congênitas como a acondroplasia, hipocondroplasia e alterações cromossômicas que alterem a placa de crescimento dos ossos. Também podem afetar o crescimento das doenças adquiridas, como as infecções, fraturas, desnutrição (raquitismo) e as doenças endocrinológica. Todas elas têm em comum, a afetação das células que devem multiplicar-se para gerar a altura dos ossos. Os músculos não crescem por si mesmos, e só o fazem por tração do osso, ou seja, crescem devido a que o osso cresce e estica. Daí que uma criança sob tenha seus músculos de acordo com o comprimento do osso, e o mesmo acontece com o resto das estruturas dos membros, artérias, veias e nervos.

O que os pais podem fazer para promover o bom crescimento do seu filho?
Simplesmente manter uma atenção em relação a sua alimentação, e dar-lhe uma vida saudável, com atividades físicas e do desporto. Durante os exames médicos, os pediatras, através de tabelas e gráficos de crescimento estabelecidos pela OMS, controlam e determinam quando uma criança é de estatura baixa, e agir em conformidade.

O que as crianças crescem, sempre a uma mesma velocidade ou se há algum período significativo no seu crescimento?
Cada pessoa leva consigo sua própria velocidade de crescimento, que vai depender do seu relógio biológico, que assenta na área central do cérebro (o hipotálamo). Não obstante, a espécie humana apresenta, em geral, dois surtos mais intensos e que costumam ser comuns a todos: após o nascimento e durante a adolescência. O momento de pico de crescimento durante a adolescência varia muito de crianças a outros e marca a diferença mais notável no tamanho dos indivíduos. As crianças que atrasam sua adolescência são, em geral, mais elevados por ter mais tempo para crescer, embora anteriormente tenham crescido mais. É um fato que a espécie humana evoluiu atrasando a sua adolescência e, por isso, nós ganhamos em altura

Há algo de realidade em que as crianças tenham “febre crescimento”? Como o repouso ou o sono tem relação com o crescimento?
O crescimento nunca produz febre, porque se trata de uma atividade contínua ao longo dos primeiros 18 anos de vida. A febre é um mecanismo de defesa frente a outro tipo de patologias. É um fato bem composto que durante o tempo em que uma criança está na cama por motivos de doença, ocorre uma aceleração temporária do crescimento, e as mães costumam dizer que a criança foi “esticado”. A maior parte da atividade celular que produz o crescimento se realiza na fase noturna de descanso. Em oposição, existem estudos sobre atletas que suportam peso, como as crianças halterofilistas, que apresentam uma menor altura de suas placas de crescimento, o que traduz uma menor taxa de multiplicação celular.

Que tipo de tratamento é utilizado hoje para estimular o crescimento dos filhos?
As crianças saudáveis com tamanho baixo, mas que têm um crescimento sustentado, não devem ser tratados. Para casos de tamanhos baixas patológicas devemos tratar a causa que o produz. Tratam-Se os déficits de alimentação, os défices hormonais (hormônios da tireóide, do crescimento…) ou trata-se a doença de base que produz a estatura baixa. Uma vez corrigido o défice, é possível gerenciar o hormônio do crescimento para produzir uma vitória mais rápida do tamanho perdida. Trata-Se de um tratamento administrado somente sob supervisão médica, e controlado pelo Ministério da Saúde. Administrado sob rigorosos controlos médicos, com protocolos específicos, devido aos seus potenciais efeitos colaterais quando usado incorretamente.

João Carlos Martín Abril

Médico especialista em Traumatologia

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