O flúor e os dentes das crianças

30 de setembro de 2013 – 00:09

Mariano Santos Comendador, 9 SETEMBRO 1991 É lícito utilizar a água das redes públicas de distribuição como veículo de um medicamento? Esta é a pergunta com a qual se discutem os possíveis benefícios da fluoretação da água, que repercute em toda a população e não permite controlar os efeitos colaterais que provoca o flúor, uma substância química benéfico para os dentes, mas que em altas doses é considerada um veneno.A cárie não é uma doença por falta de flúor, mas a consequência de uma alimentação errada (em particular, a ingestão excessiva de açúcar e produtos açucarados) e da má higiene oral. Os hábitos nocivos, que levam a que as cáries não serão evitados com a fluoretação, da água potável. Existe um amplo leque de possibilidades preventivas (alimentação racional, educação, saúde, fluoretação tópica, fluoretação do sal, administração de comprimidos, fluoretação dos abastecimentos de água).Para escolher o procedimento a utilizar devem ter em conta não só as suas vantagens sob o ponto de vista da saúde preventiva, mas também as consequências negativas que alguns de entre eles, como a fluoretação das águas de consumo público, podem ter para a natureza. Não esqueçamos que, como disse há poucos dias, o Príncipe de Astúrias, “a terra não é uma esfera de utilização”, a protecção do ambiente “é uma tarefa que compete e obriga a todos, cidadãos e instituições” e “é um imperativo moral a necessidade de sua conversa”.A fluoretação artificial da água começou nos Estados Unidos no ano de 1945. Desde então existe uma dura disputa entre partidários e inimigos desta prática. Na opinião de melhor roteiro (1986), não há evidências científicas sobre os benefícios da fluoretação e adicionar flúor à água é também uma forma conveniente de se livrar, de uma forma socialmente aceitável, de perigosos resíduos industriais.Depois de 45 anos de sua primeira aplicação, continua a ser uma prática quase exclusivamente norte-americano e de sua área de influência (apenas 9% da população mundial e a 1,9% da europeia recebe água fluoretada, em frente ao 45,34% dos Estados Unidos). Na Europa, foram avaliados os efeitos adversos da ingestão contínua de flúor e a possibilidade de riscos para as pessoas e a natureza. Isso tem levado, em alguns de seus países à proibição (Áustria, Dinamarca, Holanda, Suécia) ou suspensão (Alemanha, Bélgica, Iugoslávia) da fluoretação das águas. Tende-Se, em geral, ao responsabilizar o indivíduo e a família, o atendimento escolar e à educação sanitária.Porquê escolher a água potável como veículo para distribuir e gerenciar o flúor? Os promotores da fluoráción da água alegam que é uma medida de saúde pública ideal, já que seus benefícios atingem a todos, independentemente da condição socioeconômica ou da disponibilidade de serviços odontológicos e porque a eficácia do métodono depende da participação activa das pessoas. Argumentos deste tipo implicam aceitar a distribuição de um medicamento por meio de água potável e permitir a supressão de nosso direito de escolher o que é saudável e seguro para os nossos filhos e para nós mesmos. Esta disparidade de critérios não importaria se o flúor fora de uma substância do todo inócua. No entanto, trata-se de um veneno, um inibidor eficaz de enzimas associadas ao metabolismo respiratório e com o mecanismo de oxidação celular.Os partidários da fluoretação Mostram a existência de uma correlação positiva entre um determinado conteúdo de flúor na água para beber e a incidência de cárie dentária entre seus consumidores. Claro, não admitem que esta medida tenha riscos para a saúde. No entanto, a cada dia, são mais numerosas as publicações científicas sobre os efeitos nocivos do flúor.Câncer e mongolismoLos doutores Burker, antigo chefe da divisão de materiais entre outras, do Instituto Nacional do Câncer, e Ylamouylannis, diretor científico da Federação Nacional de Saúde dos Estados Unidos, informaram, em 1975, do aumento de 19% no número de doentes de câncer em cidades com abastecimento de água florada. Rapaport (1963) destacou o significativo paralelismo existente entre a concentração de flúor na água para beber e a incidência do mongolismo. : (1977) sugere a existência de uma relação entre a “morte de lactentes” e o excesso de flúor na dieta.Além disso, a noção, inerente ao tratamento em massa, de que o que é bom para um é bom para todos, é refutada pelos fatos. Os indivíduos têm sensibilidades muito diferentes para diferentes substâncias, e o flúor não é exceção. São consideradas populações de risco em pacientes com diabetes, nefrite crônica, artrite reumatoíde e fluorose do esqueleto. O centro de informação de medicamentos da Segurança Social (abril de 1982) considera que o emprego do flúor deve ser evitada nesses casos, assim como durante a gravidez ou a amamentação, devido a que não se conhece os possíveis efeitos sobre o feto ou o recém-nascido.Os partidários da fluoretação alegam que isso . só ocorre em altas concentrações, mas onde está realmente a evidência de que o flúor adicionado à água e em concentrações de até 1 (rng/1 seja inócuo? Sua segurança não tem sido demonstrada e existe uma crescente evidência em sentido contrário. Na opinião do Ministério do Ambiente de Quebec (1979), estamos na presença do estudo toxicológico maior empreendido desde o princípio da humanidade, e que se efetua sem o consentimento da população envolvida.A fluoretação da água potável representa um impacto poluente que pode trazer consequências muito graves para os ecossistemas hídricos e de sua diversidade biológica. É claramente reconhecido que os seres vivos, quando ingerem flúor, se acumulam em grande parte, o seu organismo, o que pode causar alterações bioquímicas e morfológicas. Essas mudanças podem alterar, directa ou indirectamente, as biocenosis nos sistemas naturais e diminuir a capacidade dos organismos para manter a sua posição biológica.Afetar os pecesAunque as concentrações de flúor não resultam, necessariamente, uma toxicidade letal, não é menos certo que produzem efeitos subletales, às vezes consideráveis. Diversos estudos indicam-nos que os fluoretos têm um efeito potencial mutagênico (Quellet, 1983), inibem o crescimento das algas (Smith e colaboradores, 1965) afetam a embiogénesis de ovos de peixe (Weiber, 1969) e evitam que os ovos de trutas eclosionen normalmente (Newhold e Sigler, 1960).A fluoretação das águas de Lisboa exige o aporte de 600 toneladas/ano para os rios Minho e Jarama. Se a prática é extendiese a toda a Espanha, o que aconteceria na vida de nossos rios?A importância dos abaste fundações de água para a proteção da saúde pública e a conservação dos ecossistemas é fundamental. A redução da poluição da água é imprescindível para evitar o emprego de tratamentos duros que possam dar lugar à formação de subprodutos com possíveis efeitos indesejáveis na saúde dos consumidores.O princípio da proteção dos recursos naturais nos impõe, sem dúvida, evitar toda a carga poluente adicional. Não se pode invocar uma vez a sua pequenez relativa para justificarla; o princípio do tratamento por diluição, tem contribuído para a degradação dos nossos rios e não é aceitável. Além disso, aforismos como “o que contamina paga” estão sendo substituídos pelos de “o melhor tratamento é não tratar”, que reflete a necessidade de se instaurar uma política de produção limpa ou ecológica.A fluoretação da água vai contra todas as tendências indicadas pelo fato de usar um produto químico suplementar que, além disso, não contribui de forma alguma para melhorar a potabilidade da água. Também não convém esquecer que o efeito inibidor do flúor sobre as enzimas influencia negativamente os tratamentos biológicos e a autodepuración.Como pode ser visto, a fluoretação da água para beber tem uma série de implicações para as empresas abastecedoras, para os consumidores e para a opinião pública, entre as quais se podem destacar-se as seguintes:- A responsabilidade dos abastecimentos é garantir a boa qualidade da água, não a prevenção das cáries.- A fluoretação da água não contríbuye de forma alguma a melhorar a potabilidade da água.- O tratamento de cáries, por parte dos médicos, e a expedição de medicamentos, as farmácias, não os abastecimentos.- A fluoretação da água potável como medida profilática contra a cárie deve ser considerada como uma medicação e como um precedente para tentar obrigatoriamente a toda a população com outros medicamentos. É lícito utilizar a água como veículo de um medicamento?- A estreiteza da faixa terapêutica da medicação à base de flúor está cientificamente aceito. A chamada dose ideal de concentração (1 mg F/1) se aproxima perigosamente da dose para a qual são de esperar efeitos prejudiciais a longo prazo. Uma proximidade tão extrema da dose tóxica não é usual na prática farmacológica. Como Se pode garantir a ausência de riscos para os consumidores de água fluoretada?Mariano Santos Comendador é chefe do departamento de engenharia de qualidade do Canal de Isabel II.Saúde restringe-se outra vez o consumo de água 1.050 menores de Santa Cruz por seus altos níveis de flúorJue, 02/10/2008Europa Photo Direcção-Geral de Saúde Pública do Governo de Canárias voltou hoje a restringir, depois de fazê-lo também no passado mês de fevereiro, o consumo de água para os menores de 8 anos de várias áreas de Santa Cruz de Tenerife devido a que os níveis de flúor na água excedam os legalmente estabelecidos. Em particular, a restrição afeta os bairros Da Galega, A jurídica, a Planície do Moro Baixo e O Sobradillo, onde vivem cerca de 19.000 pessoas, dos quais cerca de 1.050 crianças menores de 8 anos.Segundo informou hoje a Empresa Mista de Águas de Santa Cruz de Tenerife (Emmasa), as análises feitas pelo laboratório da empresa em redes e reservatórios –os da Juramentada e vale do Mouro II, que contam com uma capacidade de 7.000 metros cúbicos cada um– indicam que a água da fonte de abastecimento, proveniente do canal envio Dos Dornajos-Os Sertões, “ultrapassa, se bem que muito ligeiramente, os valores do parâmetro fluoreto fixados no Decreto-140/2003, que estabelece os critérios de saúde de qualidade da água de consumo humano”.A restrição permanecerá em vigor nas áreas citadas até que os níveis de flúor na água não se encontrarem de novo dentro dos limites permitidos por lei, acrescenta o comunicado.Emmasa acrescenta que, no passado mês de fevereiro, levantou-se a restrição “graças à colaboração da câmara Municipal de Rosário”, com o bombeamento de água entre os canais de Araya e Rio Portezuelo, de forma que “através das misturas em depósitos de Planície do Moro II e A jurídica se conseguiu diminuir os níveis de flúor até os limites normativamente estabelecidos”. No entanto, a pior qualidade da água proveniente do canal envio Dos Dornajos-Os Sertões tornam esta medida, em uma ação “claramente insuficiente”, acrescenta a companhia de águas e águas.MEDIDAS ANTICRISISAnte esta situação, Emmasa procederá a manter o bombeamento de água do Canal de Araya para o canal Rio Portezuelo e as misturas dos depósitos afetados; realizar análises de laboratório diários do fluoreto nas redes e reservatórios afectados, que são prontamente comunicados à Inspecção Sanitária; e acelerar a construção da Instalação de Bombeamento O Sobradillo-vale do Mouro II.Este projeto propõe a construção e colocação em funcionamento de uma instalação que, desde o depósito de El Sobradillo permita bombear a água até o reservatório de vale do Mouro II, aproveitando parte de um pipeline já existente –propriedade do Conselho Insular de Águas de Tenerife– e adicionando um último trecho que teria que executar como nova obra. A água bombeada virá do canal de Araya, com uma concentração de flúor inferior ao valor paramétrico.De desta forma, após a sua mistura com a água proveniente do canal Dornajos-Os Sertões, “vai melhorar” a qualidade da água final do depósito de Planície do Moro II. O projeto da instalação de bombeamento já se encontra no Município de Santa Cruz, para ser informado e o prazo de execução é de seis meses. Desde Emmasa se pede ao Conselho Insular de Águas de Tenerife para que faça todos os procedimentos administrativos necessários a fim de iniciar os trabalhos de imediato.A partir de amanhã, e enquanto não se acalma com sucesso a situação, Emmasa adianta que colocará em funcionamento um depósito provisório para fornecer água com um índice de flúor dentro dos parâmetros normais estabelecidos no centro escolar de Santa Cruz da Califórnia, em Sobradillo.

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